Аяқ буынының артрозы. Симптомдары және емі, емдеу әдістері, жаттығулар

Аяқ буыны ауыр жүктемелерге төтеп беретіндіктен жиі жарақаттанады. Дәрігер симптомдар негізінде білек артрозын анықтап, емдеуді тағайындай алады. Ауру жас пен жынысқа байланысты емес, тіндер жұқарып, бұзылады, бұл мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Артроз тұрғындардың 12% -ына әсер етеді, ал көбінесе ауру зейнеткерлік жастағы әйелдерге әсер етеді.

Жоғарыда айтылғандай, тобық үлкен жүктемеге төтеп бере алады. Ол денені тік ұстап, адамның қозғалуына мүмкіндік береді. Оның бұзылуы әдеттегі өмір салтын өзгертеді.

Аяқ буынының артрозы (симптомдары мен емі әртүрлі болуы мүмкін) созылмалы ауру, шеміршекте қайтымсыз процестер жүреді.

Ауру бірте-бірте пайда болады. Дені сау адамның буын беті тегіс болады. Шамадан тыс жүктеме кезінде ол физикалық белсенділік кезінде жеңіл сырғуға ықпал етеді.

Артрозбен тіндердің тамақтануы мен метаболизмі нашарлайды. Буынның сыртқы беті өзгеріп, кедір-бұдыр болып, шеміршекке тиіп, қабыну пайда болады. Адам ауыр заттарды көтергенде, жүк сүйекке түседі, бұл дегенеративті бұзылуларға әкеледі.

Егер емдеу басталмаса, ауыр патологиялар дамиды. Кейінгі кезеңдерде шеміршек пен тіндерге әсер етеді, синовиальды мембрана тітіркенеді, буын тұрақтылығын жоғалтады. Бұл жағдайда тірек функциясы зардап шегеді, қозғалыстар қиындайды.

Түрлері

Әртүрлі критерийлерге байланысты артроздың бірнеше түрлері бар:

• пайда болу себептері (бастапқы, қайталама);
• артроздың кезеңдері;
• патологияны локализациялау;
• локализация нысандары (жалпыланған және жергілікті);
• аурудың ағымы (жедел және созылмалы).

Жіктеу критерийлері	Артроздың түрлері
көріну орны	тізе, білек, тобық, шынтақ, иық және жатыр мойны артрозы.
пайда болу себебі	бастапқы – алғышарттарсыз өздігінен дамиды; қайталама – жұқпалы аурулардың, механикалық зақымданулардың, жарақаттардың, гипотермияның және басқа факторлардың дамуына байланысты буындардың зақымдалуы.
локализация	жергілікті зақымдану - симптомдар буынның немесе оның жеке тіндерінің шағын аймағын қамтиды; жалпыланған - бірнеше буындар зақымдалған немесе барлық тіндерді толық жабатын біреуі.
аурудың ағымы	өткір түрі - симптомдардың қарқындылығының жоғарылауы және олардың ауырлығы, қатты ауырсыну, морфологиялық өзгерістер динамикалық түрде жүреді; созылмалы түрі - аурудың ағымы баяу, өршу кезінде жеке белгілермен көрінеді.

Аяқ буынының артрозы бастапқы (шамадан тыс физикалық белсенділікке байланысты сау шеміршектерде дегенеративті процестер басталады) және қайталама (деструкциялар диагноз қойылады, шеміршек тінінде дистрофиялық өзгерістер пайда болады) бөлінеді.

Кезеңдер мен дәрежелер

Аяқ буынының артрозы (симптомдары мен емі науқастың жасына тікелей байланысты) әртүрлі жолдармен пайда болуы мүмкін. Кейбіреулер үшін алғашқы белгілердің басталуынан критикалық кезеңге дейін көп жылдар өтеді, ал басқалары үшін ауру тез дамиды.

Бұл терапия басталған кезде жасына және қатар жүретін ауруларға байланысты. Аяқ буынының артрозы дамыған сайын симптомдар айқынырақ болады.

Аурудың 4 кезеңі бар.

1. Бірінші кезең жиі еленбейді. Негізгі белгілері: таңертең пайда болатын қаттылық, жүру кезінде тән қысылу. Суретте патогендік өзгерістер анықталмаған, деструктивті процесс басталып кеткен.
2. Таңертеңгі қаттылық ұзақ уақытқа созылады. Аяқтың дамуы үшін 20-30 минут қажет болады. Кейбір науқастарда ақсақтық байқалады. Рентгенограммада сүйек өсінділері мен сүйектердің ығысуы арқылы 2 кезең патологиясын көруге болады.
3. 3 кезеңде симптомдар айқынырақ болады. Ауырсыну сезімі тыныш жағдайда пайда болады, науқас ауырсынуды басатын дәрілерсіз жасай алмайды. Ақсақтық байқалады, кейде балдақ қажет болады. Буын ісінеді, өзгереді, бұлшықеттер жұқарып, көлемі азаяды. Рентгенограммада көрінетіндей, буын кеңістігі тарылып, остеофиттер пайда болады.
4. Соңғы кезең емдеу болмаған кезде дамиды. Шеміршек бұзылады, буын беттері бірге өседі. Науқас жүре алмайды.

Артроздың бірнеше дәрежесі бар:

1. Бірінші дәреже– Рентгенограммада ешқандай өзгерістер немесе артикуляциялар байқалмайды. Таңертеңгілік аздап қаттылық бар. Бұл кезеңде емдеуді бастау керек.
2. Екінші дәрежедебелсенділігі қиындайды, жүргенде қытырлақ дыбыс естіледі, ісіну байқалады. Рентгенограммада буынаралық кеңістіктің төмендеуі байқалады. Адам ақсап, таңертеңгі қатайту ұзаққа созылады.

3. Үшінші дәрежедеайқын кресартроз, буындардың деформациясы. Бұлшықеттер одан сайын атрофияды, қозғалыстар шектеледі. Тұрақты демалу қажет. Ауырсыну бұл күйде де кетпейді.
4. Соңғы дәрежедеІс жүзінде бірлескен кеңістік жоқ, белсенділік іс жүзінде мүмкін емес. Рентгенография остеофиттердің үлкен санын диагностикалауға мүмкіндік береді. Тек хирургиялық араласу тағайындалады.

Аяқтың артрозы бірте-бірте пайда болады, сондықтан жағдайдың нашарлауына және асқынулардың пайда болуына жол бермеу үшін алғашқы белгілер пайда болған кезде емдеуді бастау керек.

Симптомдары

Аяқ буынының артрозы бірнеше белгілермен сипатталады (олар емдеу әдісіне әсер етеді):

• Ауырсыну бастапқыда орташа және физикалық белсенділік кезінде ғана пайда болады. Уақыт өте келе ауырсыну күшейіп, тыныштықта сізді алаңдатады;
• жарақаттар мен дислокациялармен ісіну және қабыну көріністері пайда болады, жарақат аймағында температура көтеріледі;
• ауырсынумен бірге «құрғақ» басу;
• дислокация, шеміршек тінінің жұқаруы және нашарлауы, буын тұрақтылығын жоғалтады. Сүйектер ығысып, буын капсуласынан түседі;
• буын қаттылығы;

• жаяу жүргенде адам тез шаршайды;
• соңғы кезеңдерде буын деформацияланады.

Егер кем дегенде бір симптом пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Сыртқы көріністің себептері

Аяқ буынының артрозы (симптомдары мен емі көбінесе жасқа байланысты өзгерістерден туындайды) аға ұрпаққа әсер етеді. Жақында жастар арасында патология байқалды.

Арандатушы факторлар:

• жарақаттар, дислокациялар және көгерулер;
• буындар мен байламдардағы жасқа байланысты бұзылулар;
• қабыну процестері;
• артық салмақ;

• метаболикалық процестердің бұзылуы;
• аяқтың туа біткен деформациясы және өмір бойы пайда болған жалпақ табан;
• тұқым қуалайтын бейімділік;
• шамадан тыс физикалық белсенділік;
• ыңғайсыз аяқ киімді пайдалану;
• эндокриндік жүйенің аурулары;
• остеохондроз.

Синовиальды сұйықтық аз шығарылады, бұл шеміршектің аз қоректенуіне әкеледі. Буын кеңістігі тарылады, бұл сүйектердің бірігуіне әкелуі мүмкін. Крусартроз пайда болады, оны қалпына келтіру мүмкін емес. Осыған қарамастан, аурудың дамуын болдырмау үшін дереу емдеуді тағайындау керек.

Диагностика

Артроздың диагностикасы бар белгілерді және зерттеулерден алынған деректерді зерттеуден тұрады. Патологияны нақты анықтайтын сынақтар болмағандықтан, дәрігерлер зертханалық әдістерді жеткіліксіз тиімді деп таниды.

Ремиссия кезінде көрсеткіштер қалыпты, рецидив кезінде қан анализі ESR және c-реактивті ақуыздың жоғарылауын көрсетеді. Бұл патологияның басталғанын білдіреді.

Диагнозды растау үшін аспаптық әдістер қолданылады:

1. Қарапайымрентгенографияең сенімді әдіс болып табылады. Бұлшықеттер рентген сәулелерін бірдей қабылдамайды: жұмсақтары оны өткізеді, ал қаттылары сіңіреді. Зерттеу аурудың өзін және оның салдарын анықтайды.

   Кескін буындағы сүйек беттерінің жай-күйін, құрылымдардың пішінін, өлшемін және бір-біріне қатысты орналасуын, тіннің күйін және буын кеңістігінің мөлшерін талдауға мүмкіндік береді. Осы деректердің арқасында патологияның дәрежесін анықтауға болады.

   

   Егер тобық зақымдалса, диагностика аяқты ішке қарай жылжытқанда бүйірлік, артқы және артқы проекцияларда жүзеге асырылады. Сәйкес белгілер болса (буын кеңістігінің тарылуы, остеофиттер және басқа белгілер), артроз диагнозы қойылады.

2. Ядролық магниттік резонанскүшті магнит өрісінің әсерінен сутегі молекулаларының жұмысының бұзылуын анықтайды. Дененің суы бар аймақтарын зерттеуге мүмкіндік береді.

   Суреттегі қараңғы реңк сүйектерді білдіреді, өйткені олардың су мөлшері әлдеқайда аз, ал бұлшықеттер, нервтер мен дискілер жеңілірек көрінеді. Диагностика сүйек тіндері мен буындардағы кішігірім бұзылуларды анықтайды. Процедура буындарды ауыстыру алдында көрсетілген. Жалғыз теріс - диагностиканың жоғары құны.

3. Магниттік резонансты бейнелеубуынның, бұлшықет тінінің және шеміршектің байламдық құрылымын өте дәл зерттейді. Зерттеудің арқасында маман төменгі аяқтың буындарының жағдайын бағалай алады, бұл оның дамуының ең басында патологияны анықтауға мүмкіндік береді. Процедура ауыртпалықсыз және шамамен 30 минутқа созылады.

   Процедура барысында адамға радиотолқындар мен күшті магниттік сәулелер әсер етеді. Магниттік өріс физиологиялық күйге қауіпті екенін есте ұстаған жөн. Нейропсихикалық бұзылулар, жүктілік және денеде металл заттардың болуы жағдайында МРТ-ға тыйым салынады.

4. Ультрадыбыстықдәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. Құрылғы тіндерден шағылысқан және экранға жазылған толқындарды шығарады. Дәрігер суретті зерттеп, диагноз қояды. Кескіннің анықтығы үшін ауаны кетіретін және бетінде оңай қозғалысты қамтамасыз ететін гель қолданылады.

   Бұл процедураның артықшылықтары денсаулық қауіпсіздігі, қол жетімді баға және жоғары дәлдік болып табылады.


5. Сүйек сцинтиграфиясы– изотоптардың көмегімен сүйектердегі патологиялық бұзылыстарды анықтауға мүмкіндік беретін зерттеу. Науқастың денесіне таңбаланған атомдары бар арнайы зат енгізіледі. Патологиялық аймақтар суық және ыстық болып бөлінеді.

   Біріншісінде изотоптар жоқ, оларға қан ағымы нашар, сканерлеу кезінде олар анықталмайды. Бұған қатерлі ісіктер пайда болған жерлер кіреді. Ыстық аймақтарда изотоптар белсендірек жиналады және сканерлеу кезінде анық анықталады. Бұл аймақтар қабыну процестерінің пайда болуын көрсетеді.

   Бұл зерттеу артрозды ұқсас клиникалық белгілері бар ұқсас аурулардан бөлуге мүмкіндік береді, нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер болжам жасайды және емдеуді тағайындайды.

   Зерттеудің негізгі қарсы көрсеткіштері баланы көтеру, емшек сүтімен емдеу және барийі бар дәрілерді қабылдау болып табылады.

6. Буын пункциясы- бұл дәрігер талдау үшін синовиальды сұйықтықты алу үшін буын қуысына инені енгізетін процедура.

   Бұл биоматериал болашақта зерттеуді жалғастыруда, нәтижелерге сүйене отырып, маман аурудың тән ерекшеліктерін және оның дамудың қандай сатысында екенін анықтайды. Аяқ буынының артрозы үшін сыртқы сирақ пен ұзын ұзартқыш санның сіңірі арасындағы алдыңғы бөлікте пункция жасалады.

Дәрігерді қашан көру керек

Артрозды емдеу уақытында басталмаса, еңбекке жарамсыздық, кейде мүгедектік пайда болады. Кейбір науқастар көмек сұрауға асықпайды, себебі олар қай дәрігерге жазылу керектігін білмей жатады. Алғашқы белгілерде буындағы дистрофиялық және қабыну өзгерістерін анықтайтын ревматологқа бару керек.

Сіз онымен байланысуыңыз керек, егер:

• шамадан тыс жүктемеден кейін, жұмыс күнінің соңында буындарда ыңғайсыздық пен ауырсыну пайда болады;
• түнде аяқтарыңыз үшін ыңғайлы жағдайды табу қиын;
• буындар ісінеді, тері қызылға айналады;
• өткір ауырсыну бар, қозғалу қиын;
• қытырлақ және шерту дыбыстары пайда болады;
• буындар деформацияланған.

Заманауи диагностикалық және терапиялық әдістердің көмегімен хирургиялық араласудан аулақ болуға және буынның жұмысын сақтауға болады.

Алдын алу

Аяқ буынының артрозының алдын алуға болады (симптомдар мен емдеуді дәрігермен бірге тексеруге болады).

Артроздың алдын алу үшін мамандар белгілі бір ережелерді сақтауды ұсынады:

• дұрыс және өкшесі жоқ ыңғайлы аяқ киімді киіңіз;
• дұрыс тамақтануды сақтау, жеткілікті таза су ішу;
• қолайлы витаминді-минералды кешенді таңдаңыз;
• спортпен айналысу;

• таза ауада жиі серуендеу;
• аяқтардағы шамадан тыс жүктемені болдырмау;
• гипотермиядан аулақ болыңыз;
• дәрігерлердің бақылауында болу;
• жаман әдеттерден бас тарту;
• тобық буынын жылыту үшін жаттығулар кешенін орындаңыз.

Диетаны реттеу әсіресе маңызды. Диетологтар аурудың өршуіне жол бермейтін және денені қажетті заттармен қанықтыратын мәзірге келісті.

1. Сіз жиі және кішкене бөліктерде тамақтануыңыз керек.
2. Кем дегенде 2 литр таза су ішіңіз.
3. Тәтті және тұзды тағамдардан аулақ болыңыз.
4. Ұйықтар алдында 4 сағат бұрын тамақ жеуге болмайды.
5. Тамақты бумен пісіріңіз, пісіріңіз, қайнатыңыз.

Сүйектер мен шеміршектерді қалпына келтіру үшін қажетті кальцийдің шайылуын болдырмау үшін артрозға арналған ораза және қатаң диетаға қатаң тыйым салынады.

Емдеу әдістері

Диагноз расталғаннан кейін емдеу дереу басталуы керек. Артроздан толық құтылу мүмкін емес, ең бастысы - деструктивті процестерді бәсеңдету және ремиссия кезеңін арттыру. Осы мақсатта әртүрлі техникалар қолданылады.

Дәрі-дәрмектер

Артрозды емдеу үшін әртүрлі препараттар қолданылады:

1. Қабынуға қарсыжәне ауырсынуды басатын дәрілер қабыну ошағын жояды және ауырсынуды жеңілдетеді. Таблеткалар мен жақпа қолданылады. Қабынуға қарсы препараттар неғұрлым тез қабылданса, буынды сақтау мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
2. Глюкокортикоидтаржоғарыда аталған препараттар қажетті нәтиже бермесе қолданылады. Олар инъекциялық ерітінді түрінде шығарылады және буынға енгізіледі.
3. Хондропротекторларшеміршектің жойылу процесін баяулату үшін қажет.

Емдеу режимі мен дәрілік заттардың дозасын симптомдардың ауырлығына, қатар жүретін ауруларға және басқа факторларға байланысты дәрігер белгілейді. Жағдайды нашарлатпау үшін өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады.

Дәстүрлі әдістер

Артрозды емдеудің дәстүрлі әдістеріне келетін болсақ, дәрігерлер олардың пайдалы қасиеттері мен оң әсерлерін мойындайды. Дәстүрлі медицина аурудың алдын алу ретінде де қолданылады.

Төменгі артрозды емдеудің негізгі рецептері мыналар:

1. Түйе жапырақтары мұқият жуылады және жұмсақ жағымен теріге жағылады. Зауыт бинтпен немесе тамақ пленкасымен бекітіліп, түнде қалдырылады.
2. Қуыруға арналған табада теңіз тұзын (қарақұмық, құм) қыздырып, зығыр матаға құйып, ауырған жерге жағыңыз. Тұз суығанша ұстаңыз. Бұл ауырсынуды жеңілдетудің тиімді әдісі.
3. Үштік одеколонды сиреньдің үстіне құйып, қараңғы жерде 2 апта қалдырыңыз, ауырған жерді күніне екі рет сүртіңіз.
4. Жұмыртқа қабығын ұнтақтаңыз, 0, 5 шай қасық алыңыз. тамақ алдында.

Дәстүрлі емдеу әдістерін қолдану емдеуші дәрігермен келісілуі керек. Бұл жалғыз шара емес, негізгі терапияға қосымша.

Басқа әдістер

Консервативті терапия оң нәтиже бермесе, олар радикалды шараларға - хирургияға жүгінеді.

Әдетте, операцияға көрсеткіштер:

• 3-4 дәрежелі қайталанатын және бастапқы артроз;
• асқынулар;
• тізеге таралатын күшті және ұзаққа созылған ауырсыну;
• айқын ақсақтық;
• аяқ бұлшықеттерінің салдануы;
• буынның бүгу-созылу қасиеттерінің және аяқтың тірек қабілетінің нашарлауы.

Табанның артрозы үшін келесі хирургиялық араласулар қолданылады:

1. Артродез– буынды иммобилизациялау операциясы. Оның міндеті - аяқ-қолды қолдаудың жоғалған қабілетін қалпына келтіру. Негізгі кемшілік - сүйектердің біріктіру ықтималдығы, бұл қозғалмауға әкеледі, сондықтан ол өте сирек қолданылады.
2. Артроскопияаз инвазивті процедура, онда дәрігер буынды кесіп, артроскопты енгізеді. Хирург визуалды тексеру жүргізеді және интраартикулярлық құрылымдардың жағдайын бағалайды, қажет болған жағдайда зақымдалған буынның бөліктерін немесе қан ұйығыштарын синовиальды сұйықтықтан алып тастайды. Бұл операциямен қайталану қаупі тым жоғары.
3. Эндопротездеуерекше ауыр жағдайларда жүзеге асырылады. Зақымдалған буынды белгілі бір бөлікке немесе толығымен ауыстыруға мүмкіндік береді. Жаңартылған механикасы бар протездер пайдаланылады және 20 жылға дейін қызмет етеді.

Хирургиялық араласудың негізгі қарсы көрсеткіштері 12 жасқа дейінгі жас, буындардағы фистулалар, қант диабеті, жүрек қызметінің бұзылуы, жұқпалы аурулар болып табылады.

Ықтимал асқынулар

Егер емдеу кешіктірілсе немесе болмаса, келесі асқынулар болуы мүмкін:

• мүгедектік;
• қалпына келтіру мүмкін емес деформация;

• буынның әрекетсіздігі мен қозғалмауы;
• өмір сүру сапасы мен деңгейінің төмендеуі.

Бұл асқынулардан басқа, аурудың созылмалы ағымы ауырсынумен, ыңғайсыздықпен, белсенді өмір салтын ұстану мүмкін еместігімен бірге жүреді.

Гимнастика, дәрі-дәрмек және халықтық емдеуді тиімдірек ету үшін буынға жүктемені азайтатын арнайы ортопедиялық құралдарды пайдалану ұсынылады. Бұған ортоз бен бекітетін таңғыш кіреді.

Ортез тобық контурын толығымен сақтайды, қозғалыс ауқымын арттырады, ісіну мен ауырсынуды жеңілдетеді. Бекіту таңғышы ортоз сияқты әсер етеді. Ол буынды жақсы бекітуге мүмкіндік беретін жұмсақ серпімді матадан жасалған. Таңғыш тек ремиссия кезеңдерінде, шиеленісу өткен кезде қолданылады.

Аяқ буынының артрозы - бұл толық емделмеген жағдайда ауыр зардаптарға және буынның толық қозғалмайтындығына әкелетін ауыр ауру. Бастапқы кезеңде диагноз, белгілерге мұқият назар аудару және сауатты терапия хирургиялық араласудан аулақ болуға мүмкіндік береді.